2023年起，北京醫保有新調整！城鎮職工大病保險報銷范圍是什么？社保網小編為您整理了最新資訊。

北京市城鎮職工參保人員，享受了上一年度基本醫保報銷后，醫保方案范圍內個人自付醫療費用扣除了單位補充醫療保險和社會救助對象醫療救助金額后，超過起付標準的部分，就能納入職工大病保險了。

城鎮職工大病保險報銷標準是什么？

起付標準以上（不含）部分累加5萬元（含）以內的個人自付醫療費用，由城鎮職工大額醫療互助資金支付60%；

超過5萬元（不含）以上的個人自付醫療費用，由城鎮職工大額醫療互助資金支付70%，上不封頂。

據社保網小編了解，城鎮職工大病醫療保險一個年度結算一次。

起付標準是多少？

自2023年起，城鎮職工大病保險起付標準由原來的39525元下調至30404元。

注：調低標準后，能報銷的部分會變更多【起付標準以上5萬元以內部分（即30404元至80404元）報銷60%，5萬元（即80404元）以上部分報銷70%，上不封頂】;只要是北京市城鎮職工基本醫療保險參保人都能按規享受。

5萬元（含）以內的報銷額：

50000×60%=30000（元）

超過5萬元以上的報銷額：

19595×70%=13717.2（元）

故報銷額共計：

30000+13717.2=43717.2（元）

2023年起

職工門診待遇沒有封頂線

自2023年1月1日起，不再設置職工醫保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%（含退休人員統一補充醫療保險》，上不封頂，減輕就醫負擔。

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