2023年河北公布醫(yī)保新規(guī)，5月15日?qǐng)?zhí)行，起付線、封頂線分別是多少？社保網(wǎng)小編為您整理了以下最新資訊供您參考。

據(jù)社保網(wǎng)小編了解，近日，河北醫(yī)保局公布新規(guī)，將于2023年5月15日開(kāi)始執(zhí)行，那么實(shí)施的方案都有哪些看點(diǎn)呢？門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的起付線和封頂線是多少呢？一起來(lái)了解一下。

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的起付線和封頂線

門(mén)診看病報(bào)銷(xiāo)，分為門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診慢性病。

先說(shuō)說(shuō)門(mén)診統(tǒng)籌。

門(mén)診年度起付線是100元，不分在職和退休。

45歲以下的在職員工，封頂線是2000元，45歲及以上的在職員工，封頂線是3000元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，年齡段發(fā)生變化的次年，變更報(bào)銷(xiāo)待遇。

退休人員封頂線線是3500元，報(bào)銷(xiāo)比例60%。

在職轉(zhuǎn)退休的次月，變更統(tǒng)籌基金支付比例和統(tǒng)籌基金支付限額。

再說(shuō)說(shuō)門(mén)診慢性病。

設(shè)定有55種慢性病，起付線為200元，多種慢性病不重復(fù)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例50%。不同病種分別設(shè)定年度限額，認(rèn)定兩種及以上慢性病的，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5000元。

對(duì)于門(mén)診特殊慢性病，有8種，其中“腎功能不全門(mén)診血液透析治療、腹膜透析治療”實(shí)行單病種管理，定額、限額結(jié)算，其他7種病種發(fā)生門(mén)診費(fèi)用按住院待遇支付。

除了門(mén)診報(bào)銷(xiāo)法規(guī)外，還有其他多個(gè)醫(yī)保看點(diǎn)需要大家注意：

首先，住院的起付線、封頂線和報(bào)銷(xiāo)比例。

起付線：不同級(jí)別醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)不同。一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、650元、800元。一年內(nèi)多次在同一級(jí)別醫(yī)院住院，且上次費(fèi)用超過(guò)起付線的，起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低20%，最低200元。

封頂線：30萬(wàn)元（含）。

支付比例：在職職工在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報(bào)銷(xiāo)比例分別為95%、92%、87%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例提高1個(gè)百分點(diǎn)。

床位費(fèi)：報(bào)銷(xiāo)日限額標(biāo)準(zhǔn)，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為30元、40元、50元。

其次，醫(yī)保繳費(fèi)年限的法規(guī)。

由于醫(yī)保沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌，每個(gè)省的醫(yī)保繳費(fèi)年限都有不同法規(guī)，但從長(zhǎng)期來(lái)看，男最低繳費(fèi)30年，女最低繳費(fèi)25年是大勢(shì)所趨。

如今河北也統(tǒng)一了全省的醫(yī)保繳費(fèi)年限，要求男最低繳費(fèi)30年，女最低繳費(fèi)25年，且在本省最低繳費(fèi)10年。繳費(fèi)年限包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。

退休時(shí)，如果繳費(fèi)年限不夠，可選擇逐年繳費(fèi)和一次性補(bǔ)繳，繳費(fèi)至法規(guī)年限后方可辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)。

第三，醫(yī)保中斷、補(bǔ)繳、加收滯納金的法規(guī)。

單位和職工應(yīng)按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)，逾期不繳納的，次月25日之前不收滯納金，次月26日（含26日）起每日按萬(wàn)分之五加收滯納金。欠繳6個(gè)月及以內(nèi)的，辦理補(bǔ)繳手續(xù)后，本年度欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)；欠費(fèi)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月的，補(bǔ)繳欠費(fèi)后，欠費(fèi)期間醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。

第四，靈活就業(yè)身份繳納醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)

靈活就業(yè)人員按上年度“全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資”的5.5%或9.5%繳納，全部由個(gè)人繳納，不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第五，醫(yī)保個(gè)人賬戶

靈活就業(yè)人員選擇5.5%達(dá)到繳費(fèi)檔次，無(wú)個(gè)人醫(yī)保賬戶。

在職人員個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。

退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入。

省本級(jí)企業(yè)退休人員劃入額度為2022年省本級(jí)企業(yè)平均基本養(yǎng)老金的2%。

事業(yè)單位退休人員劃入額度為2022年事業(yè)單位平均基本養(yǎng)老金的2%。

個(gè)人賬戶當(dāng)年歸集的醫(yī)保基金按活期存款利率計(jì)息，賬戶當(dāng)年支出未超過(guò)當(dāng)年劃入金額時(shí)，上年結(jié)轉(zhuǎn)的個(gè)人賬戶本息按3個(gè)月整存整取存款利率計(jì)息。

個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

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