綿陽生育保險怎么報銷?2023生育津貼發放標準及條件,隨社保網小編來看看。
一、綿陽生育津貼發放標準
根據法規的相關法定,綿陽生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工年平均工資計發,支付計發天數如下:①順產支付 98 天;剖宮產支付 113 天;多胞胎的,多生育一嬰兒增加支付 15 天;②女職工懷孕未滿4 個月流產的,享受 15 天津貼;懷孕滿4 個月流產的,享受 42 天津貼。
需要注意的是,綿陽市內的男性職工也可以享受生育津貼,具體如下:
(1)男職工陪產生育津貼。參加生育保險的企業男職工,女方分娩時可享受7天陪產生育津貼。
(2)在職男職工配偶生育醫療費補貼待遇。在職男職工處于生育醫療費待遇享受期內,其配偶分娩時,無法享受職工基本醫療保險或生育保險待遇的,按上述“分娩、引產、流產”法定的生育醫療費50%的標準給予一次性補貼,已由居民醫保支付的不再支付。
二、綿陽生育保險報銷法規
綿陽參加職工醫保和居民醫保的人員,其生育保險報銷法規有所區別,具體如下:
(1)職工醫保參保人
報銷范圍包括包括產檢檢查費用、分娩相關費用、流產、引產費用。所有費用實行限額結算,未達到限額標準的按實際發生額支付。1.分娩:晚期妊娠第28周(含28周)至足月的,住院行順產限額支付3500元,剖宮產限額支付4500元,生產多胞胎的每多生育一嬰兒多支付500元。2.引產:中期妊娠[妊娠第14周至20周(不含)]住院引產限額支付1000元;中期妊娠至晚期妊娠之間[第20周至28周(不含)]住院引產限額支付1500元;晚期妊娠[28周及以上]住院引產限額支付2500元。3.流產:早期妊娠(妊娠14周之內)門診流產(含藥物流產)限額支付500元;早期妊娠(妊娠14周之內)住院流產限額支付1000元。4.住院時有合并癥或并發癥的,可由職工醫保按項目進行支付。
(2)居民醫保參保人
參保人員在居民醫保待遇享受期內,且符合人口與計劃生育法規法定的住院分娩醫療費用,按居民醫保住院費用法規法定實行限額報銷。順產報銷額度不超過1500元、剖宮產報銷額度不超過2000元。多胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加500元。
住院分娩期間存在并發癥或合并癥的,按居民醫保住院費用法規法定報銷,不再執行上述限額報銷法定。
三、綿陽生育保險報銷流程及報銷材料
在定點醫療機構發生的符合的法規的生育醫療費用,持醫保電子憑證或社保卡、生育服務證或結婚證直接結算。生育醫療費及生育津貼未聯網結算的,由用人單位持以下材料到醫保經辦機構申請報銷:(一)醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡;(二)醫院收費票據;(三)病歷資料(出院證明或門診診斷證明等);(四)早期流產或引產的還需提供結婚證;(五)中晚期引產的還需提供生育服務證;(六)分娩的還需提供生育服務證、出生醫學證明;(七)生育合并癥或并發癥按項目支付的還需提供費用清單;(八)男職工陪產生育津貼還需提供生育服務證、出生醫學證明;(九)男職工配偶生育醫療費補貼待遇還需提供生育服務證、出生醫學證明。