河池市的生育法規(guī)及待遇支付標(biāo)準(zhǔn)2023怎么樣?生育醫(yī)療費(fèi)用支付范圍哪些?隨社保網(wǎng)小編來看看。
河池市生育待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
(一)職工基本醫(yī)療(含生育)保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為6.35%的女職工,分娩待遇標(biāo)準(zhǔn):單胎順產(chǎn)4000元,多胞胎順產(chǎn)4500元,單胎難產(chǎn)(剖宮產(chǎn))6000元,多胞胎難產(chǎn)(剖宮產(chǎn))6500元。不享受生育津貼。
(二)職工基本醫(yī)療(含生育)保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為6.5%的女職工,分娩待遇由生育醫(yī)療費(fèi)+生育津貼兩部分構(gòu)成,標(biāo)準(zhǔn)為:
1.生育醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn):單胎順產(chǎn)2200元,多胞胎順產(chǎn)3000元,單胎難產(chǎn)(剖宮產(chǎn))3300元,多胞胎難產(chǎn)(剖宮產(chǎn))4000元。
2.生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn):以女職工所在單位上年度月平均繳費(fèi)工資基數(shù)÷30天×產(chǎn)假天數(shù)支付。如有其他無法準(zhǔn)確計(jì)算情形的,按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%作為基數(shù)支付生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)。
(三)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員及領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇人員,分娩支付標(biāo)準(zhǔn):單胎順產(chǎn)2200元,多胞胎順產(chǎn)3000元,單胎難產(chǎn)(剖宮產(chǎn))3300元,多胞胎難產(chǎn)(剖宮產(chǎn))4000元。不享受生育津貼。
(四)計(jì)劃生育待遇。懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)或引產(chǎn),一次性支付2000元;滿4個(gè)月及以上流產(chǎn)或引產(chǎn),一次性支付2700元;女職工實(shí)施放置宮內(nèi)節(jié)育器,一次性支付200元,其余計(jì)劃生育待遇不變。
(五)診治妊娠、分娩等發(fā)生的其他符合的法規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用,無法區(qū)分妊娠、分娩和合并癥、并發(fā)癥的,生育待遇按以下方式結(jié)算:按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的法定支付,計(jì)入職工基本醫(yī)療住院年度累計(jì)的住院次數(shù)、起付線、職工年度統(tǒng)籌基金支付限額,計(jì)算后報(bào)銷費(fèi)用低于生育保險(xiǎn)待遇定額標(biāo)準(zhǔn)的,按待遇就高不就低原則按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。符合享受津貼的另外支付生育津貼。
(六)退休人員生育待遇
正常參保的職工退休后享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇,不享受生育津貼。
(七)參加職工基本醫(yī)療(含生育)保險(xiǎn)的男職工,有以下情形的,其配偶住院分娩發(fā)生符合的法規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用,一次性支付1500元。
1.配偶無工作單位。
2.配偶有工作單位且參加職工基本醫(yī)療(含生育)保險(xiǎn),但整個(gè)孕產(chǎn)期未能按時(shí)足額繳納職工基本醫(yī)療(含生育)保險(xiǎn)。
3.配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人可以選擇享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,也可以選擇申領(lǐng)以上男職工生育待遇,但不得重復(fù)享受待遇。
跨統(tǒng)籌區(qū)妊娠的生育待遇怎么算?
跨統(tǒng)籌區(qū)妊娠、分娩、施行計(jì)劃生育手術(shù)或診治妊娠、分娩等發(fā)生的其他符合的法規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用,按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)法定進(jìn)行備案,發(fā)生的符合的法規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按照法定核報(bào)。
補(bǔ)繳享受待遇:參保人員孕產(chǎn)期內(nèi)連續(xù)中斷繳費(fèi)或累計(jì)欠費(fèi)在3個(gè)月(含)以內(nèi),在發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用前補(bǔ)清欠費(fèi)的,可享受生育保險(xiǎn)待遇。
河池市生育醫(yī)療費(fèi)用支付范圍
(一)參保職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因妊娠、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括參保職工放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)診治妊娠、分娩等發(fā)生的其他符合的法規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用。包括先兆流產(chǎn)、妊娠劇吐、妊娠期高血壓疾病、HELLP綜合征、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、先兆早產(chǎn)(保胎)、母胎血型不合、妊娠合并內(nèi)外科疾病(心臟病、糖尿病、病毒性肝炎、TORCH綜合征、血液系統(tǒng)疾病、甲狀腺疾病、急性闌尾炎、急性胰腺炎等)、胎兒生長受限(保胎)、前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入、羊膜腔感染綜合征、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥期感染、晚期產(chǎn)后出血等。