什么是醫(yī)保的二次報銷？醫(yī)保二次報銷有哪些條件？能夠報銷多少？下面隨社保網(wǎng)小編一起來了解一下吧。

一、什么是二次報銷

一些參保人員完成醫(yī)保報銷以后，自費部分依然很多，甚至達到了幾萬、幾十萬，這對于參保人員而言，經(jīng)濟壓力很大。

因此，各省從2013年開始陸續(xù)推出了醫(yī)保的“二次報銷”！

醫(yī)保的二次報銷，實際上就是我們平時說的大病報銷，注意不是大病救助，這是兩個概念。

大病救助指的是大病醫(yī)療救助，針對特殊群體（低保、五保、殘疾等），為困難群眾提供新型醫(yī)療救助制。

大病報銷（二次報銷），參保人以自然年為周期，看病費用超過一定的額度，符合條件下，均可以進行二次報銷。

準(zhǔn)確地說，這里的大病并不是專指腫瘤、癌癥、心臟病等狹義的大病，而是指宏觀的需要住院的各種疾病（上海除外，指定了大病類型）

提醒：醫(yī)保有三重保護：基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助。

二、二次報銷的條件

目前醫(yī)保統(tǒng)籌層次還屬于市一級別，全省都沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，更談不上全國統(tǒng)籌了。

因此，對于二次報銷的條件，各地有著不一樣的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。

這里簡單的說下共同條件：

首先，必須參保，不參保就談不上任何報銷。大病醫(yī)療保險不需要我們購買，大病醫(yī)療保險一般都是直接從醫(yī)保個人賬戶里扣除比如北京醫(yī)保70歲以下返款是100元，實際到賬97元，少的3元就是參加了大病醫(yī)保。

其次，必須進行過第一次報銷，既然稱呼為二次報銷，自然需要先進行醫(yī)保的第一次報銷。

最后，自費部分要超過當(dāng)?shù)氐钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)，一般要超過當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖搿?/p>

不同地區(qū)的差異性主要體現(xiàn)第一與第三個條件上面。

比如武漢除了參保要求以外，對于群體也有所限制：重點救助對象、低收入困難對象、因病救助對象等。

比如武漢起付標(biāo)準(zhǔn)為人均可支配收入的50%；北京2022年在職職工則是固定金額30404元。

提醒：各地需要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局進行詢問才能知道哪些人符合條件。

三、二次報銷比例的金額

比如，北京自費部分超過5萬元，可二次報銷50%，超過5萬元部分可報銷60%；北京市每半年結(jié)算一次，將符合有關(guān)法規(guī)的報銷金額打入?yún)⒈Ｕ咩y行卡。

比如，武漢自費超過1.2萬元即可進行二次報銷，目前武漢市一站式結(jié)算，出院自動結(jié)算。

比如，貴州就可以二次報銷，但是需要自行報銷

比如，曲靖自費超過1.5萬元即可進行二次報銷，根據(jù)自費金額的多少按照不同比例報銷。曲靖與武漢一樣，出院一站式結(jié)算。

四、舉個例子

張大爺參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險-----報銷的基礎(chǔ)；

去年看病花費了25萬元，----醫(yī)療總費用；

其中扣除起付線，丙類藥品，乙類自費部分，剩余20萬可報銷，------報銷基數(shù)；

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷比例為60%，報銷了12萬，自費8萬；--------二次報銷的基礎(chǔ)；

8萬元超過了二次報銷起付線，1.2元至5萬部分報銷70%，也就是報銷2.66萬；5萬至8萬部分報銷80%，也就是報銷2.4萬元。

張大爺看病花費25萬元，第一次醫(yī)保報銷12萬元，第二次報銷5.06萬元。

累計報銷17.06萬元，二次報銷的不多，但總比沒有好！

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