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異地醫保轉診流程和辦理方法,醫保報銷參考哪個地方

發布時間:2023-08-20 11:55:54 來源:網絡投稿

異地醫保轉診流程和辦理方法,醫保報銷參考哪個地方?隨社保網小編一起來看看。

針對不同類型人群,采取不同的流程和手續。

(一)針對長期居住在外的3群體,一般是“一次備案,長期有效”。申請人可攜帶相關資料(如退休證明、外地居民證等)到參保地醫保經辦窗口辦理,也可通過“線上辦”、“掌上辦”,跨省的可通過我國醫保服務APP 、我國異地就醫備案小程序辦理;省內的,還可通過醫保微信公眾號、醫保局門戶網站、皖事通APP、電話等多渠道辦理。

(二)針對外出就醫人員,需要辦理“轉診轉院”程序,這類群體主要是因為參保地醫療機構診斷不了,或者可以診斷但治療水平有限,需要轉診到外地就醫的參保患者。

1.具體流程:由參保地法定的定點醫療機構開具《轉診轉院證明》,并醫院醫保辦負責完成醫保信息平臺的備案流程,也可網絡、電話、傳真等多種方式告知參保地經辦機構,由經辦機構為參保人員在信息平臺上完成辦理轉診手續。

2.有效期限:全國各地沒有統一的期限要求,由參保地確定,目前我省各地存在1-12個月不等,其中亳州市1個月內有效,淮北市在1年內有效。

3.自行外轉:對于沒有辦理“轉診轉院”手續直接去外地就診,一般都可以帶回來報銷;也可以在出院前與參保地經辦機構電話聯系,補辦手續,完成信息平臺內操作,可以在醫院直接結算,但報銷待遇一般會低于“轉診轉院”情況。

異地轉診流程:

1、申請人或委托人向承擔轉診業務醫院提出申請;

2、主治及以上醫師填寫異地轉診審批表;

3、醫院組織專業人家會診,并提出見意;

4、醫院醫療保險辦公室審核登記;分管院長審看查詢簽字同意;

5、申請人或委托人攜帶異地轉診審批表前往社保機構辦理審批手續。

轉出的定點醫療機構應同時將轉診信息的報市社會保險機構備案。

參保人轉往市外就診后,需要再轉診的,應當由就診的市外醫療機構出具再轉診證明。

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