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職工醫保和居民醫保報銷比例一樣嗎 哪個更劃算

發布時間:2023-08-20 11:55:54 來源:網絡投稿

眾所周知,醫保包括職工醫保和居民醫保兩種。其中,職工醫保主要是企業在職人員參加的,而居民醫保主要時非就業居民參加的。下面跟社保網小編一起來看看職工醫保和居民醫保報銷比例一樣嗎 職工醫保和居民醫保報銷哪個更劃算

職工醫保和居民醫保報銷比例一樣嗎?

不一樣,多數情況下,職工醫保的報銷比例要比居民醫保更高一些。這是由于在繳費時,職工醫保繳費時間更長、金額更多。職工醫保是月月繳費的,由職工個人和企業單位共同繳納,而居民醫保是一年一交,交一年保一年。因此,職工醫保可享受待遇普遍比居民醫保更高一些。

據社保網小編了解,以長沙為例,職工醫保在長沙協議醫療機構門診就診可進行報銷。一個自然年度內,無起付標準,醫保統籌支付比例為70%,在職職工最高報銷金額為1500元,在職職工最高報銷金額為1500元。居民醫保在長沙協議醫療機構門診就診可進行報銷,報銷年度限額為800元,報銷比例為70%。

以下是二者之間的一些區別:

【1】參保對象不同

職工醫保參保對象包括用人單位及其職工、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫保的非全日制從業人員及其他靈活就業人員。居民醫保的參保人群主要是農村居民、城鎮非就業居民、在校學生兒童等沒有繳納職工醫保的人群。

【2】繳費時間和方式不同。

職工醫保每月繳費,由單位代扣。而居民醫保是每年繳費,當年繳費次年享受。

【3】報銷比例不同

一般來說,退休職工醫保參保人的報銷比例》在職職工醫保參保人的報銷比例》居民醫保參保人的報銷比例。

【4】醫保賬戶不同

職工醫保有醫保個人賬戶,職工個人繳納的費用可計入醫保個人賬戶中,可用于住院看病、門診結算費用報銷。而居民醫保沒有醫保個人賬戶,看病就醫時直接使用社保卡。

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