廈門(mén)醫(yī)保報(bào)銷計(jì)算公式是什么？醫(yī)保報(bào)銷的金額多少？下面同社保網(wǎng)小編來(lái)看看。

（法規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用-起付線）×報(bào)銷比例=醫(yī)保能報(bào)銷的金額（統(tǒng)籌基金支付）【不可超過(guò)基金最高支付限額】

舉例子

小黃參加的是廈門(mén)市職工醫(yī)保，今年因病在本市某三級(jí)醫(yī)院第一次住院治療。住院總醫(yī)療費(fèi)用12000元，其中醫(yī)保法規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用11000元，根據(jù)廈門(mén)市職工醫(yī)保法規(guī)，三級(jí)醫(yī)院在職職工首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，支付報(bào)銷比例為90%。具體報(bào)銷如下：

醫(yī)保報(bào)銷的金額=（法規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用-起付線）×報(bào)銷比例

即：（11000-1000）×90%=9000元，所以小李此次住院僅需支付12000-9000=3000元。

假如小李的個(gè)人賬戶還有余額1500元，可抵扣個(gè)人支付部分，那么小李此次住院僅需支付1500元。

根據(jù)福建省醫(yī)保局待遇清單（2021年版）法定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保基金支付范圍：

1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。

2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。

3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。

4.在境外就醫(yī)的。

5.體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢。

6.我國(guó)法定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。遇到對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有重大影的，經(jīng)法定程序，可做臨時(shí)調(diào)整。