2023年天津居民醫保待遇怎么樣？2023年天津居民醫保報銷比例是多少？天津2023年度城鄉居民醫保共有三個檔位：成年居民高檔（每人每年980元）、成年居民低檔（每人每年350元）以及學生兒童（每人每年350元），其中學生兒童的繳費按照低檔、待遇按照高檔。

1、門（急）診

起付標準

起付標準為600元。

支付限額

年度最高支付限額為4000元。

報銷比例

成年居民高檔，一級定點醫療機構，報銷比例55%；二級定點醫療機構，報銷比例55%；三級定點醫療機構，報銷比例50%。

成年居民低檔，一級定點醫療機構，報銷比例50%；二級定點醫療機構，報銷比例50%；三級定點醫療機構，報銷比例45%。

學生兒童，一級定點醫療機構，報銷比例55%；二級定點醫療機構，報銷比例55%；三級定點醫療機構，報銷比例50%。

注

簽約家庭醫生后，按照相關法定在簽約定點醫療機構就診可提高部分報銷比例和費用限額。

三級醫院就診，只有在選定的三級醫院發生的門診費用才能報銷，即先選定醫院再就醫。

2、門診特殊病

起付標準

起付標準為500元。

注

一個年度內，分別發生住院和門診特殊病治療，合并執行一個起付線。

支付限額

年度最高支付限額為18萬元，與住院待遇合并計算。

報銷比例

成年居民高檔，一級定點醫療機構，報銷比例65%；二級定點醫療機構，報銷比例60%；三級定點醫療機構，報銷比例55%。

成年居民低檔，一級定點醫療機構，報銷比例55%；二級定點醫療機構，報銷比例50%；三級定點醫療機構，報銷比例45%。

學生兒童，一級定點醫療機構，報銷比例65%；二級定點醫療機構，報銷比例60%；三級定點醫療機構，報銷比例55%。

3、住院

起付標準

一、二、三級定點醫療機構，起付標準統一為500元；一個年度內，多次住院的，從第二次住院治療起，不再設置起付線。

支付限額

年度最高支付限額為25萬元。

報銷比例

成年居民高檔，一級定點醫療機構，報銷比例85%；二級定點醫療機構，報銷比例80%；三級定點醫療機構，報銷比例75%。

成年居民低檔，一級定點醫療機構，報銷比例75%；二級定點醫療機構，報銷比例70%；三級定點醫療機構，報銷比例65%。

學生兒童，一級定點醫療機構，報銷比例85%；二級定點醫療機構，報銷比例80%；三級定點醫療機構，報銷比例75%。

4、居民大病保險

起付標準

按照上一年度的居民人均可支配收入的50%確定，天津市2022年居民人均可支配為48976元，因此2023年居民大病保險起付標準＝48976/2＝24488元。

門診、住院和門特發生的符合醫保報銷法定的醫療費用，經基本醫療報銷后，個人負擔部分超過起付標準后可由居民大病保險報銷。

支付限額

年度最高支付限額為30萬元。

報銷比例

起付標準-10萬元，報銷比例65%；10萬元-20萬元，報銷比例70%；20萬元-30萬元，報銷比例75%。

提醒：

醫療救助對象，起付線在普通人群的基礎上降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消封頂線。