2023年山西醫保門診報銷條件？

隨著醫保門診統籌保護機制的建立，各地對于醫保門診的報銷待遇也有所提高了。各個地區對于醫保門診的報銷比例、封頂線、起付線都是有新的法定。

山西醫保門診報銷新法定2023年最新消息是什么？

1】報銷比例：不同的醫療機構、退休人員和在職人員的報銷比例是不一樣的。一類定點醫療機構，在職人員報銷比例50%，退休人員報銷比例55%;二類定點醫療機構，在職人員報銷比例55%，退休人員報銷比例60%;三類定點醫療機構，在職人員報銷比例60%，退休人員報銷比例60%。

2】起付線和封頂線：退休人員和在職人員的門診起付線標準一致，一類機構為30元/次，二類機構為50元/次，三類機構為80元/次;在職人員封頂線為1800元，退休人員的封頂線為2500元。

綜合來看，普遍退休人員的報銷比例是要比在職人員的報銷比例高出5%的。

假設山西省退休人員，在三類醫院就診，發生費用4000元的費用，那么實際可以報銷的費用為：【（4000—80）*65%】=2548元，由于封頂線是2500元，因此實際報銷的費用為2500元，4000—2500=1500元是需要用戶自付的。