2023在煙臺生活工作的朋友知道今年煙臺職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例是多少，每年煙臺醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例有沒有變化？下面同社保網(wǎng)小編來了解一下。

一、煙臺職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例

根據(jù)煙臺市醫(yī)保局公布的最新法規(guī)規(guī)則，自2023年1月1日起，在職職工在煙臺市職工醫(yī)保普通門診定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保法規(guī)規(guī)則普通門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)不變，報(bào)銷比例提高5個百分點(diǎn)。

也就是說，2023年起煙臺職工在定點(diǎn)醫(yī)院門診看病就醫(yī)，其報(bào)銷比例如下：

一級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例：75%；

二級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例：65%；

三級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例：55%；

退休人員在一級、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例分別可以達(dá)到80%、70%、60%。

同時，煙臺提高了職工普通門診年度最高報(bào)銷限額。在一個自然年度內(nèi)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用年度最高報(bào)銷限額提高至2300元。

二、煙臺職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例

煙臺職工醫(yī)保單位和個人繳費(fèi)比例如下：

自2020年開始職工生育保險(xiǎn)合并至職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一收費(fèi)。企業(yè)單位按在職職工繳費(fèi)基數(shù)的7.8%、事業(yè)單位按在職職工繳費(fèi)基數(shù)的7.3%繳納，在職職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納職工醫(yī)保費(fèi)。

煙臺職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)

根據(jù)山東省人社廳廳公布的相關(guān)通告，在2022年度山東省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資統(tǒng)一公布之前，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保單位2023年度社會保險(xiǎn)費(fèi)月繳費(fèi)基數(shù)上下限暫按21888元和4378元執(zhí)行。即2023年煙臺的醫(yī)保繳費(fèi)為4378—21888元。

常見知識

職工普通門診費(fèi)用怎么報(bào)銷？

參保職工在我市職工普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行即時的報(bào)銷，本人只需支付普通門診費(fèi)用中個人負(fù)擔(dān)部分即可。

哪些費(fèi)用可以納入職工醫(yī)保普通門診報(bào)銷？

參保職工在普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，只要符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄（目錄信息可關(guān)注微信公眾號“煙臺市萊山區(qū)醫(yī)保局”點(diǎn)擊—“辦事大廳”—“我要查詢”—“醫(yī)保目錄”查詢或登錄煙臺市醫(yī)保局正規(guī)網(wǎng)站點(diǎn)擊“公共服務(wù)”—“個人服務(wù)”—“服務(wù)目錄”—“醫(yī)保目錄”）相關(guān)規(guī)則的費(fèi)用，均可按法定納入職工普通門診報(bào)銷。

職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)的計(jì)算方法是什么？

在一個自然年度內(nèi)，一級及以下定點(diǎn)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元、二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。

參保職工在一級定點(diǎn)醫(yī)院就診，當(dāng)年普通門診符合醫(yī)保法規(guī)法定的費(fèi)用累計(jì)達(dá)到一級定點(diǎn)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元后，符合醫(yī)保法定的普通門診醫(yī)療費(fèi)納入報(bào)銷;在二、三級定點(diǎn)醫(yī)院就診時，當(dāng)年普通門診符合醫(yī)保法規(guī)法定的費(fèi)用累計(jì)達(dá)到二、三級定點(diǎn)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)800元，符合醫(yī)保法規(guī)法定的普通門診醫(yī)療費(fèi)納入報(bào)銷。參保職工年度內(nèi)變更定點(diǎn)醫(yī)院的，起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過800元。