生育保險是通過我國立法強(qiáng)制法定的一項社會保險制,參加生育保險的女性職工在因生育子女而暫時中斷勞動時,會由我國和社會給予其必要的物質(zhì)幫助和生活保證,可以享受生育津貼和生育醫(yī)療費用的報銷。
但是,并不是只要參加了生育保險就能享受生育醫(yī)療費用的報銷,而是需要滿足一定的條件,不同地區(qū)所需要滿足的條件也不同。那廣州生育險怎么報銷?報銷多少錢?
廣州生育險報銷條件
參保人參加廣州生育保險累計繳費滿1年,職工在參保地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者經(jīng)備案后在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照法定與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
需辦理報銷的情況有:
1、參保人因急診在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準(zhǔn)在異地就醫(yī)以及其他符合的法定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費用;2、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按法定就醫(yī)的,在分娩、人流、計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申請支付一次性生育醫(yī)療費用補(bǔ)貼;
3、參保人在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術(shù)但累計繳費未滿1年的,待累計繳費滿12個月后的1年內(nèi)申請報銷。
廣州生育險報銷范圍
廣州市生育保險范圍主要包括計劃生育手術(shù)費和生育醫(yī)療費:
1、計劃生育手術(shù)費
參保人就醫(yī)發(fā)生的符合生育保險法定的生育醫(yī)療費用,由廣州市醫(yī)保局與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按生育和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用平均定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
2、生育醫(yī)療費
①參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險支付范圍的醫(yī)療費用;
②經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費用;
③產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用;
④其它符合生育保險法定的醫(yī)療費用;
⑤產(chǎn)前檢查費用。
廣州生育險報銷材料
廣州生育險報銷需要提供以下證明材料:
1、《廣州市職工生育保險待遇申請表》;
2、相關(guān)門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費業(yè)務(wù)用章);
3、醫(yī)療費用開支明細(xì)匯總清單(含項目名稱、藥品劑型及劑量、規(guī)格、項目單價等;加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章或醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專用章);
4、門診需提供相應(yīng)門診病歷,原件核驗后存留復(fù)印件;住院需提供出院小結(jié),需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章或業(yè)務(wù)章。