徐州人醫保新調整2023年

2023年，徐州市的職工醫保法規有了一些調整，門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員，參保人員在符合的法定的定點醫療機構和A級定點零售藥店發生的基本醫療保險法規范圍內的門診費用，超過起付標準的，納入門診統籌基金支付范圍。

1.擴大了支付范圍

“符合基本醫療保險法規范圍的門診費用”和“起付標準”的支付范圍擴大到甲類、乙類三個目錄（藥品、診療項目、耗材），其中乙類藥品、乙類診療項目個人先行支付比例≥30%的部分除外。

2.降低了起付標準

起付標準調整為700元，享受退休人員醫保待遇的人員按50%執行。

3.提高了補助比例

在一級醫療機構（含一級以下醫療機構）和A級定點零售藥店就醫、購藥，按75%補助；在二級醫療機構（含縣級醫院，下同），按65%補助；在三級醫療機構，按60%補助。享受退休人員醫保待遇的人員，在上述比例基礎上提高10個百分點。

4.提高了支付限額

一個統籌年度內，符合基本醫療保險法規范圍內醫療費用的最高支付限額為7000元。

5.個人賬戶可以家庭共濟

參保人員個人賬戶不夠用時，可以通過與參加職工醫保的家庭成員（父母、配偶、子女）的個人賬戶實行家庭共濟，減輕其醫療費用負擔。