根據公開消息,自2023年1月1日起,其中包括北京、上海、安徽、湖南、江西、遼寧、新疆、湖北、山西、黑龍江、河南、福建、廣東等地區(qū),已經相繼開始實施職工門診共濟的調整。
根據有關法規(guī),職工門診共濟的調整主要包含五個方面:
一是,增強門診共濟功能。二是,改進個人賬戶計入方法。三是,規(guī)范個人賬戶使用范圍。四是,加強監(jiān)督管理。五是,完善與門診共濟相適應的付費機制。
按照上述情況來看,全國各地區(qū)職工門診共濟的調整,都將涉及改進職工醫(yī)保個人賬戶計入方法和計入標準,根據有關法規(guī),改進個人賬戶計入方法主要分為兩個方面:
一是,在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,計入標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%,單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統籌基金。
二是,退休人員個人賬戶原則上由統籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調整到統籌地區(qū)根據本方案實施調整當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。
最近有不少人員提出疑問:2023年,靈活就業(yè)退休人員的醫(yī)保返還金,每月統一劃入70元嗎?
而靈活就業(yè)人員參加職工社會保險,一般是包含職工基本養(yǎng)老保險和職工基本醫(yī)療保險兩部分,如果靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡,并且基本養(yǎng)老保險滿足最低繳費年限,符合職工基本養(yǎng)老保險退休條件,那么其可以申請辦理退休,按月領取基本養(yǎng)老保險待遇。
如果靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡,并且基本醫(yī)療保險滿足當地法定的最低繳費年限,符合職工基本醫(yī)療保險退休條件,那么其可以申請辦理職工基本醫(yī)療保險退休手續(xù),享受終身醫(yī)保待遇,另外其職工醫(yī)療保險個人賬戶將定期收到職工醫(yī)保統籌基金劃入的醫(yī)保金待遇。
但是,如果靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡,其職工基本醫(yī)療保險繳費年限,不滿足當地法定的最低繳費年限,并且沒有申請一次性補繳職工基本醫(yī)療保險,或者是沒有按月繳納職工基本醫(yī)療保險,那么其將無法享受職工基本醫(yī)療保險待遇。
需要注意的是,退休人員其中包括事業(yè)單位人員、企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員,想要享受職工醫(yī)保統籌基金定期劃入醫(yī)保返還金待遇,需要滿足以下任一條件:
一是,職工基本醫(yī)療保險已經辦理完成退休手續(xù)。
二是,職工基本醫(yī)療保險未辦理退休手續(xù),但按月定期繳納職工醫(yī)療保險費用。
按照上述情況來看,靈活就業(yè)退休人員如果參加職工社會保險,符合當地法定的職工基本醫(yī)療保險繳費年限,可以享受和職工同等的職工基本醫(yī)療保險退休待遇。
但是如果靈活就業(yè)退休人員未辦理完成職工基本醫(yī)療保險退休手續(xù),也未按時繳納職工基本醫(yī)療保險費用,或者是直接選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,那么其將無法享受職工基本醫(yī)療保險待遇。
根據公開消息,上海市自2023年7月1日起改進職工醫(yī)保個人賬戶計入方法,其中法定,退休人員包括靈活就業(yè)退休人員,職工醫(yī)保個人賬戶由統籌基金按定額劃入,具體標準為74歲以下1680元/年,折合140元/月,75歲以上1890元/年,折合157.5元/月。
北京市自2022年3月6日起,退休人員包括靈活就業(yè)退休人員,職工醫(yī)保個人賬戶繼續(xù)由統籌基金定額劃入,具體劃入標準為:不滿70周歲的按100元/月標準劃入、70周歲(含)以上的按110元/月標準劃入。
安徽省自2023年1月1日起,退休職工包括靈活就業(yè)退休人員,職工醫(yī)保個人賬戶由統籌基金按定額劃入,每年度劃入額度為840元,按每月70元計入個人賬戶。
廈門市自2023年1月1日起,退休人員包括靈活就業(yè)退休人員,職工醫(yī)保個人賬戶計入標準根據法定按實施調整當年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%確定,每月計入醫(yī)保個人賬戶的金額約為110元。
按照上述情況來看,2023年,靈活就業(yè)退休人員的醫(yī)保返還金,每月統一劃入70元,這樣的消息并不正確,全國各地區(qū)職工門診共濟的實施,關于職工醫(yī)療保險個人賬戶計入方法和計入標準并未統一。
據不完全統計,現行職工醫(yī)療保險個人賬戶計入方法和計入標準主要包含三個方面:
一是,以上海、北京為例,部分地區(qū)退休職工醫(yī)保個人賬戶按照定額劃入。
二是,以江蘇、山東為例,部分地區(qū)退休職工醫(yī)保個人賬戶,以退休職工基本養(yǎng)老金作為基數,按照一定比例劃入。
三是,以四川、廣東為例,部分地區(qū)退休職工醫(yī)保個人賬戶,以全省月人均養(yǎng)老金水平為基數,按照一定比例劃入。
與此同時需要注意的是,據不完全統計,職工門診共濟的實施,其中涉及職工醫(yī)保個人賬戶計入方法和計入標準的調整,全國各地區(qū)實施時間也并未統一。
舉個簡單的例子,根據有關法規(guī),山東省改進個人賬戶計入方法部分確定,在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入本人個人賬戶,標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%。2022年年底前,將單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入在職職工個人賬戶部分調減到現行標準的50%;退休人員個人賬戶計入方案保持不變。
2024年1月起,在職職工單位繳納的基本醫(yī)療保險費不再劃入個人賬戶,全部計入統籌基金;退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入,70周歲以下退休人員,劃入額度統一調整為統籌地區(qū)2023年度基本養(yǎng)老金平均水平的2%,70周歲及以上退休人員,劃入額度統一調整為統籌地區(qū)2023年度基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%。
根據有關法規(guī),江蘇省改進個人賬戶計入方法部分確定,2023年1月1日起,退休人員個人賬戶按照2022年本人個人賬戶劃撥規(guī)模按月定額劃入,2024年1月1日起,退休人員個人賬戶劃入額度統一調整到統籌地區(qū)根據實施調整當年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%。
綜合上述情況來看,2023年,靈活就業(yè)退休人員的醫(yī)保返還金,每月統一劃入70元,這樣的消息并不正確,現行各地區(qū)職工醫(yī)保個人賬戶計入方法和標準并未統一,不同的地區(qū)計入的金額和比例均有所差異,具體以當地法規(guī)為準。