參保人員在本人備案的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保基金按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

北京特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)法定

北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例一覽表

城鎮(zhèn)職工門(mén)診

類(lèi)參保人員類(lèi)別起付線封頂線報(bào)銷(xiāo)比例

社區(qū)其他

醫(yī)院醫(yī)院

在職1800元2萬(wàn)90%70%

退休70歲以下1300元85%

70歲以上90%

住院

類(lèi)參保人員類(lèi)別起付線報(bào)銷(xiāo)比例

醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用一級(jí)二級(jí)三級(jí)

醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院

在職本年度第一次住院1300元，第二次及以后每次650元1300元—3萬(wàn)90%87%85%

3萬(wàn)—4萬(wàn)95%92%90%

4萬(wàn)—10萬(wàn)97%97%95%

10萬(wàn)—50萬(wàn)85%

退休1300元—3萬(wàn)97%96.10%95.50%

3萬(wàn)—4萬(wàn)98.50%97.60%97%

4萬(wàn)—10萬(wàn)99.10%99.10%98.50%

10萬(wàn)—50萬(wàn)90%