參保人員在本人備案的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)保基金按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
北京特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)法定
北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例一覽表
城鎮(zhèn)職工門(mén)診
類(lèi)參保人員類(lèi)別起付線封頂線報(bào)銷(xiāo)比例
社區(qū)其他
醫(yī)院醫(yī)院
在職1800元2萬(wàn)90%70%
退休70歲以下1300元85%
70歲以上90%
住院
類(lèi)參保人員類(lèi)別起付線報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用一級(jí)二級(jí)三級(jí)
醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院
在職本年度第一次住院1300元,第二次及以后每次650元1300元—3萬(wàn)90%87%85%
3萬(wàn)—4萬(wàn)95%92%90%
4萬(wàn)—10萬(wàn)97%97%95%
10萬(wàn)—50萬(wàn)85%
退休1300元—3萬(wàn)97%96.10%95.50%
3萬(wàn)—4萬(wàn)98.50%97.60%97%
4萬(wàn)—10萬(wàn)99.10%99.10%98.50%
10萬(wàn)—50萬(wàn)90%