個人繳費標準:一檔為每人每年370元,二檔為每人每年520元,兩檔繳費的待遇在報銷比例、報銷限額上區別較大,二檔繳費的待遇更高。一個醫療年度內,居民基本醫療保險基金年度最高支付限額為:一檔繳費的18萬元、二檔繳費的22萬元。
住院醫療費用保障:兩檔繳費分別依醫院等級報銷
參保居民在一個醫療年度內,因病住院發生的符合要求的醫療費用,在起付標準至年度最高支付限額以內的,兩檔繳費居民分別根據醫院等級按標準支付。
按一檔繳費的,在實施基本藥物的一級醫院發生的住院醫療費用按90%的比例報銷;在未實施基本藥物保障的一級醫院住院的按70%的比例報銷,二級醫院按58%的比例報銷,三級醫院按45%的比例報銷。
按二檔繳費的,一級醫院按90%的比例報銷,二級醫院按72%的比例報銷,三級醫院按60%的比例報銷。
居民醫保住院年度起付標準為:一級醫院300元,二級醫院500元,三級醫院800元;第二次住院按50%比例執行;第三次及以后住院每次按100元執行。惡性腫瘤患者,在一個醫療年度內多次因放療、化療、靶向藥物治療住院發生的醫療費用,只扣一次年度起付標準。