西湖益聯(lián)保是杭州推出的一款商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),可以作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充。該款保險(xiǎn)是經(jīng)過(guò)杭州是醫(yī)保部下監(jiān)督,由中國(guó)人壽等多家商業(yè)保險(xiǎn)公司來(lái)承保的。該款保險(xiǎn)只要是浙江省本級(jí)以及杭州市職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人都是可以投保的。
西湖益聯(lián)保保險(xiǎn)理賠范圍
西湖益聯(lián)保保險(xiǎn)理賠范圍主要包括了4個(gè)部分,分別是大病保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),醫(yī)保外藥品、診療項(xiàng)目、材料補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),特定腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品、耗材、診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),罕見(jiàn)病專項(xiàng)藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。具體的內(nèi)容如下:
1】大病保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn):在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或法定病種門(mén)診診療期間,發(fā)生符合醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用、乙類自理費(fèi)用以及浙江省大病保險(xiǎn)特殊藥品費(fèi)用、PET-CT費(fèi)用,扣除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用,起付線和大病保險(xiǎn)起付線一致,給付比例是80%,保額是120萬(wàn);后續(xù)增加了起付線高于1萬(wàn)3的,降至1萬(wàn)3,連續(xù)投保的按45%,非連續(xù)投保的是30%比例;。
2】醫(yī)保外藥品、診療項(xiàng)目、材料補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn):扣除0.7萬(wàn)免賠額后,分為兩種責(zé)任,一種是醫(yī)保外藥品費(fèi)用0.7萬(wàn)至3萬(wàn)部分可報(bào)銷(xiāo)65%,3萬(wàn)以上部分可報(bào)銷(xiāo)75%,保額是100萬(wàn);另外一種是醫(yī)保外診療項(xiàng)目、材料補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)50%,保額是20萬(wàn)。
3】特定腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品、耗材、診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn):一種責(zé)任是特定腫瘤危重癥創(chuàng)新藥品和耗材是有1萬(wàn)免賠,報(bào)銷(xiāo)60%,保額是50萬(wàn);另外一種責(zé)任是質(zhì)子重離子治療費(fèi)用是0免賠,報(bào)銷(xiāo)50%,保額是15萬(wàn)。
4】罕見(jiàn)病專項(xiàng)藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),扣除1萬(wàn)免賠額后可報(bào)銷(xiāo)60%,限額10萬(wàn)。
所以大家了解了嗎?