中山城鄉居民醫保怎么報銷？

1、參保人在門診就醫時應出示本人身份證或社保卡等，可用社保卡直接進行費用結算。（如忘記攜帶社保卡也可以出示電子社保卡。）

2、參保人住院時，應憑本人身份證或社保卡等辦理入院登記手續;經定點醫療機構核實身份和審核通過待遇資格的，出院時進行聯網結算。

3、參保人入院時因特殊原因暫不能出示身份證或社保卡等的，應向定點醫療機構說明原因，并于入院后3天內出示。參保人出院時仍不能出示的，先按定點醫療機構要求交足住院押金，暫不結算醫療費用，待出示本人身份證或社保卡等后，再結算此次住院醫療費用。

參保人因病情需要市內轉診（僅限我市上下級定點醫療機構間）由轉出定點醫療機構按相關法規為其辦理市內轉診手續后，參保人于次日內在轉入定點醫療機構辦理入院手續的，可連續計算住院起付標準。

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以下幾種情況不能報銷：

1、未在定點醫療機構就醫

參保人憑本人社保卡（含醫保電子憑證）等有效證件在定點醫藥機構就醫，并進行醫療費用聯網結算。參保人自行到非定點醫療機構所發生的醫療費用，除急診、搶救外，基本醫療保險基金不予支付。具體的定點醫療機構，可登陸“中山醫保”公眾號查詢。以藥店為例，在藥店購買藥品時，可先查看是否有標明“醫保定點藥店”，如有，可直接用使用社保卡支付。

2、低于醫保起付線

醫保報銷有最低門檻，即我們所說的“起付線”。假如說起付線為600元，那么600元內的醫療費用就需要患者自己承擔，超過600元的再按照相關法規報銷。

3、超出醫保報銷上限

對于一些醫療費用較高的大病，醫保會報銷大部分，但報銷費用是有限額的，也就是“封頂線”，這是醫保基金的最高支付限額，即參保人一年度內累計從醫保基金里報銷的最大限額。封頂線之外的費用基本醫保不能報銷。但是，補充醫療保險和大病醫療保險費用是可以繼續報銷的，所以想得到更多的保證，建議在參加基本醫療保險的基礎上參加補充醫療保險。

4、醫保藥品、診療服務項目目錄外

基本醫療保險用藥目錄中以下藥品不能報銷，分別是滋補作用的藥品、保健藥品、含我國珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品、預防性和避孕藥品等等，這些是不能報銷的，需要個人承擔。

我國不定期對用藥目錄有一些新的調整，一些藥品會被新增進去，一些會被調出。總體上來說，可報銷的藥品是在不斷增加的，這是基本醫保制不斷完善的結果。