一.矯正牙齒可以報(bào)醫(yī)保嗎?
矯正牙齒是不可以醫(yī)保報(bào)銷的。
1.治療和拔牙可以用社保卡,做牙套及鑲牙、潔牙不能進(jìn)行報(bào)銷。注:補(bǔ)牙過程中所涉及的項(xiàng)目、材料、藥物若屬醫(yī)保范疇,則可進(jìn)行補(bǔ)牙醫(yī)保報(bào)銷。洗牙,鑲牙,正畸是不報(bào)銷的,屬于牙齒美容范圍。
2.補(bǔ)牙醫(yī)保只能對(duì)當(dāng)中的一部份進(jìn)行醫(yī)保服銷,關(guān)鍵要看補(bǔ)牙過程中所涉及的項(xiàng)目、材料、藥物是否屬醫(yī)保范疇,如果在醫(yī)保范畸則可進(jìn)行補(bǔ)牙醫(yī)保報(bào)銷。
二.醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則
1.醫(yī)保起付線
醫(yī)保起付線就是指給我們報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用的起點(diǎn)。一年之內(nèi),我們因醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的花費(fèi)如果沒有累計(jì)超過起付線的金額,那么這些醫(yī)療費(fèi)用就需要我們的醫(yī)保個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。只有累計(jì)超過了起付線,超過的部分才會(huì)由社會(huì)統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷。由于不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況不一樣,所以不同地區(qū)的醫(yī)保起付線并不相同。
2.醫(yī)保封頂線
醫(yī)保封頂線就是指給報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用的最高限額,指在一個(gè)自然年內(nèi),看病最多能夠報(bào)銷的額度。不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況不一樣,所以不同地區(qū)的醫(yī)保封頂線并不相同,原則上來說,醫(yī)保封頂線的多少控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。
3.醫(yī)保兩定點(diǎn)、三目錄
醫(yī)保兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店,醫(yī)保三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保報(bào)銷金額=(治療總費(fèi)用 - 起付線 - 報(bào)銷范圍外的費(fèi)用)X報(bào)銷比例;
醫(yī)保自費(fèi)的金額 = 治療總費(fèi)用 - 能報(bào)銷的金額 - 個(gè)人賬戶余額。