一.醫(yī)保一般報(bào)銷(xiāo)多少?

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是有限額的，我國(guó)醫(yī)療中心根據(jù)不同城市的經(jīng)濟(jì)水平，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)情況設(shè)定了最高支付限額。

最高支付限額也稱(chēng)“封頂線(xiàn)”，是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的上限，超出最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。

所以，當(dāng)參保人進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)可以通過(guò)個(gè)人的情況和當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷(xiāo)限額進(jìn)行對(duì)比，從而維護(hù)個(gè)人的權(quán)益。同時(shí)，醫(yī)保每年報(bào)銷(xiāo)限額也不是固定不變的，會(huì)根據(jù)上一年的情況進(jìn)行適度的調(diào)整。

以北京市2021年醫(yī)保待遇為例：

1.北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

北京市在職職工醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%以上，退休人員達(dá)到85%以上，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例均為90%，門(mén)診封頂線(xiàn)為2萬(wàn)元;

北京市在職職工住院報(bào)銷(xiāo)比例在85%以上，退休人員住院報(bào)銷(xiāo)比例在90%以上，最高可達(dá)99.1%，住院封頂線(xiàn)為50萬(wàn)元。

2.北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

2021年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，基金最高支付限額由4000元提高到4500元。

二.醫(yī)保項(xiàng)目編碼

西藥編碼分6個(gè)部分共23位，通過(guò)大寫(xiě)英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是西藥藥品識(shí)別碼，第2部分是西藥藥品類(lèi)別碼，第3部分是西藥藥品名稱(chēng)碼，第4部分是西藥藥品劑型碼，第5部分是西藥藥品規(guī)格包裝碼，第6部分是西藥藥品企業(yè)碼。