北京醫(yī)保新變化是什么？12月1日起，醫(yī)保個人賬戶可給全家買“北京普惠健康保”

北京醫(yī)保隨之迎來了五大新變化。據(jù)悉，其中，有兩項醫(yī)保新規(guī)與“北京普惠健康保”息息相關(guān)：

一是醫(yī)保個賬余額可為本人及直系親屬購買本市補充醫(yī)療保險“北京普惠健康保”。自2022年9月1日起，參保人可使用醫(yī)保個賬余額為本人購買本市補充醫(yī)療保險“北京普惠健康保”;2022年12月1日起，參保人可以為享受北京醫(yī)保待遇的配偶、父母、子女購買本市補充醫(yī)療保險“北京普惠健康保”，在支付時，應(yīng)確保個人賬戶能足額支付。

二是2022年度職工大病起付線降至30404元，“北京普惠健康保”自付參保免賠額同步降低。為進一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費用負擔(dān)，自2022年度起，職工大病參保起付標(biāo)準(zhǔn)由39525元降至30404元。“北京普惠健康保”自付參保免賠額與其起付標(biāo)準(zhǔn)保持一致，參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內(nèi)門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療參保“二次報銷”。起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬元以內(nèi)部分(即30404元至80404元)報銷60%，5萬元(即80404元)以上部分報銷70%，上不封頂。

大病保險二次報銷后，剩余醫(yī)療費用在符合賠付條件的情況下，“北京普惠健康保”再進行賠付，健康人群賠付比例80%，特定既往癥人群賠付比例40%，進一步減輕大額醫(yī)療支出為家庭帶來的經(jīng)濟負擔(dān)。

為全面提高參保人群待遇水平，8月16日，2022年度“北京普惠健康保”產(chǎn)品方案進行優(yōu)化升級，確保“北京普惠健康保”惠及更多參保人。

一是降低自費責(zé)任免賠額。特定既往癥人群由4萬元降至2萬元，健康人群由2萬元降至1.5萬元;二是降低特藥責(zé)任免賠額。健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統(tǒng)一降至1萬元;三是啟動“快賠”服務(wù)，簡化理賠手續(xù)。北京市民可關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號了解詳情。

為了緊密、充分銜接北京基本醫(yī)療保險，參保時間與北京醫(yī)保保持一致，全面提升保險參保和服務(wù)水平，新一年度的“北京普惠健康保”正在緊密籌備優(yōu)化中，預(yù)計在第四季度擇期上線，集中參保期結(jié)束后，參保于2023年1月1日零點即時生效，北京市民可以關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號了解詳情。

據(jù)了解，“北京普惠健康保”的集中參保期是指每年固定的參保時間，只能在這個時間段內(nèi)完成參保，過了這個時間段將無法補繳，去年“北京普惠健康保”的集中參保時間是2021年7月26日至2021年9月30日，今年“北京普惠健康保”的集中參保時間敬請期待，屆時，北京醫(yī)保參保人皆可關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號或上年度購買渠道在線完成參保繳費。