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職工醫保和居民醫保的區別是什么

發布時間:2023-08-19 18:53:44 來源:網絡投稿

1.保障人群不同

城鎮職工醫保參保人群是在職職工、靈活就業人員、個體工商戶以及享受終身醫保待遇的退休人員。

城鄉居民醫保主要面向沒有工作的居民,參保范圍是18歲以下兒童、沒有繳納職工醫保的人群、老年居民、在校大學生等等。

2.繳費情況不同

城鎮職工醫保按月繳費,費用相對較高,一般每年要交上千元;

單位職工繳費由單位按月代扣代繳,費用由單位和個人共同繳納;靈活就業人員的醫保費用由個人全額承擔,部分符合條件的,可以申請醫保繳費補貼。

城鄉居民醫保按年繳費,交一次保一年,費用一般在300~500之間,由居民本人繳費,同時會享受一定的補貼。

3.保障程度不同

城鎮職工醫保可選定點醫院更多,報銷比例也高,通常在70%-90%,報銷額度上限是在20-40萬左右;

城鄉居民醫保的報銷比例相對較低一些,大多是在40%-80%,報銷額度的上限是在10-20萬左右。

4.醫保賬戶不同

城鎮職工醫保分個人賬戶和統籌賬戶,個人賬戶會根據情況每月返一定的錢,用于看病抵扣。

城鄉居民醫保已經取消了醫保個人賬戶,參保人繳納的錢全部納入統籌賬戶里,所以居民醫保卡不返錢,但是參保人通過門診統籌享受門診費用報銷。

綜上所述,城鎮職工醫保待遇比城鄉居民醫保待遇要好,但相對應的,費用也會高一些。

對于靈活就業人員而言,既能繳納職工醫保,也能選擇繳納居民醫保可以根據自身情況和經濟條件而定。

如果覺得城鎮職工醫保繳費有壓力,就選居民醫保。如果已繳納了多年職工醫保,有經濟條件的話,建議還是繼續繳納職工醫保,因為年限累計符合標準,就能享受終身醫保待遇。

但無論是職工醫保還是居民醫保,要想享受醫保報銷待遇就需要按時參保繳費,一旦斷繳,相關的待遇就中斷享受了,畢竟人生無常,誰都不能保證自己一直不生病。

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