個人賬戶家庭共濟使用,是指職工醫保個人賬戶的歷年結余資金,從僅限職工本人使用,拓展到可以給配偶、父母及子女等家庭成員使用。
家庭共濟網的組建人,需滿足三個條件:一是上海市職工醫保參保人;二是歷年賬戶資金有結余;三是職工醫保賬戶可正常使用。
家庭共濟成員,需要滿足兩個條件:一是應當是組建人的配偶、父母、子女;二是有上海市醫保,包括職工醫保、城鄉居民醫保參保人。
參加上海市市民社區醫療互助幫困計劃的人員也可作為共濟成員,按要求使用家庭共濟資金。
自7月以來,上海已有超過4萬個家庭自愿組建了家庭共濟網,家庭成員合計超過11萬人,具備了個人賬戶歷年結余資金家庭成員間共濟使用的條件。
8月起,通過數據共享,家庭共濟組網后,參保人使用自己的社保卡(或醫保卡)到定點醫療機構看病就醫,或者去定點藥店配藥,結算時可以實現共濟資金便捷、無感支付。其中,職保參保人員使用家庭共濟資金前需先用完本人的賬戶資金,居保參保人員直接使用家庭共濟資金。
上海市正積極準備,將在今年第四季度啟動共濟資金為家庭共濟成員參加城鄉居民醫保繳費。