職工大病保險(xiǎn)怎么理賠？職工大病保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么 需要哪些理賠資料？

一、職工大病保險(xiǎn)怎么理賠

由于醫(yī)保屬于是基礎(chǔ)的保險(xiǎn)，所以在用藥和報(bào)銷比例方面都是有限制的，因此只能夠等到出院以后，由申請(qǐng)人拿著住院記錄以及發(fā)票提交給醫(yī)保部門審核，審核后結(jié)束以后才能夠報(bào)銷。

在住院記錄以及發(fā)票出來之前，職工需要自己攜帶著社保卡去醫(yī)院就診，并且對(duì)于相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用需要自行墊付，之后再拿著發(fā)票以及住院記錄去找社保局報(bào)銷。在報(bào)銷的時(shí)候大病醫(yī)保報(bào)銷的比例可以達(dá)到95%，不過各個(gè)地區(qū)的方案會(huì)有區(qū)別，建議大家咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局。

二、職工大病保險(xiǎn)需要哪些理賠資料

1、保險(xiǎn)合同的原件

2、被保人的身份證原件以及復(fù)印件

3、被保人在醫(yī)院住院或者是門診期間所產(chǎn)生的各種治療費(fèi)用收據(jù)數(shù)據(jù)的原件以及對(duì)應(yīng)的清單都要保留好。

4、被保人需要填寫理賠申請(qǐng)書，理賠申請(qǐng)書，以及委托銀行轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)書。

5、或是由于疾病意外死亡以及殘疾等原因，還需要提供意外證明以及死亡證明，若是殘疾需要去到指定的機(jī)構(gòu)鑒定殘疾，并且出具證明。

三、職工大病保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么

居民：

1、起付線：

對(duì)于城鄉(xiāng)居民來說，起付標(biāo)準(zhǔn)是12，000元，農(nóng)村貧困人口可以把起付標(biāo)準(zhǔn)降低到5000元，在一個(gè)保險(xiǎn)年度之內(nèi)，即使多次住院也只會(huì)扣除一次起付標(biāo)準(zhǔn)金額。

2、報(bào)銷比例：

城鄉(xiāng)居民發(fā)生了大病，符合保險(xiǎn)范圍的，在起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的部分可以報(bào)銷55%，在3萬(wàn)元到10萬(wàn)元的部分可以報(bào)銷65%，在10萬(wàn)元以上的部分可以報(bào)銷75%。

職工：

在一個(gè)保險(xiǎn)年度當(dāng)中，參保職工所發(fā)生的費(fèi)用經(jīng)過相應(yīng)的方案報(bào)銷以后，個(gè)人自付累計(jì)超過6000元的部分就可以納入到大病保險(xiǎn)范圍了。對(duì)于這部分花費(fèi)可以由大病保險(xiǎn)報(bào)銷90%，最多可以賠付70萬(wàn)。