天津居民意外傷害附加的保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？附支付標(biāo)準(zhǔn)

》》天津居民意外傷害附加的保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1.意外醫(yī)療：

參保人員發(fā)生的6000元（含）以下的醫(yī)療費(fèi)用（含門急診），報(bào)銷比例為70%;

6000元以上的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為80%;

最高支付限額為35萬(wàn)元。

2.意外傷殘：

因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為4級(jí)的，補(bǔ)助2萬(wàn)元；傷殘等級(jí)為3級(jí)的，補(bǔ)助2.5萬(wàn)元;傷殘等級(jí)為2級(jí)的，補(bǔ)助3萬(wàn)元；傷殘等級(jí)為1級(jí)的，補(bǔ)助3.5萬(wàn)元。

3.意外身故：

參保人員意外傷害死亡的，自2022年1月1日起，按照2020年度全市職工月平均工資2倍的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其法定繼承人一次性給付。

【2022天津醫(yī)療救助報(bào)銷比例及金額多少】

醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：

1.門診救助：

醫(yī)療救助對(duì)象在本市醫(yī)療救助一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、已經(jīng)進(jìn)行取消藥品加成和理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，給予門診醫(yī)療救助。

救助標(biāo)準(zhǔn)為：范圍內(nèi)個(gè)人自付部分救助50%，特困人員救助金額每年最高不超過(guò)500元，其他救助對(duì)象救助金額每年最高不超過(guò)200元。

2.住院（含門診特定疾病）救助：

醫(yī)療救助對(duì)象在本市醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含門診特定疾病）治療期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的救助標(biāo)準(zhǔn)為：

2萬(wàn)元以下部分救助60%，2萬(wàn)元（含）以上部分救助80%。

其中，享受低保、特困供養(yǎng)人員、低收入家庭救助的重度殘疾人提高5個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療救助對(duì)象中的孤兒、艾滋病毒感染兒童、困境家庭兒童、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童個(gè)人負(fù)擔(dān)2萬(wàn)元（含）以上部分提高5個(gè)百分點(diǎn)。

3.重特大疾病醫(yī)療救助：

對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象、重度殘疾人和享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象年度內(nèi)因住院或治療門診特定疾病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和住院（含門診特定疾病）醫(yī)療救助報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分在2萬(wàn)元（含）以上醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行救助，救助比例為50%，每年救助1次，救助金額最高不超過(guò)10萬(wàn)元。