農(nóng)村醫(yī)保住院具體怎么報(bào)銷(xiāo)?農(nóng)村醫(yī)保住院能報(bào)銷(xiāo)多少?下面就隨社保君來(lái)簡(jiǎn)易的了解一下吧。
(1)農(nóng)村醫(yī)保住院具體怎么報(bào)銷(xiāo)?
如果是在本地就醫(yī),那么在出院的時(shí)候就可以直接報(bào)銷(xiāo),住院費(fèi)只需要支付自己的那一部分即可。
醫(yī)院無(wú)法直接報(bào)銷(xiāo)的話(huà),就需要攜帶身份證、戶(hù)口本、病例、住院記錄以及醫(yī)藥費(fèi)清單等材料到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
如果是在異地就醫(yī),不僅要攜帶上述的材料,還需要提供工作證明才可以報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)則:
1、連續(xù)繳納時(shí)間達(dá)標(biāo)才能報(bào)銷(xiāo)
醫(yī)保并不是投保之后立刻就能報(bào)銷(xiāo)的,職工醫(yī)保一般當(dāng)月投保,要下個(gè)月才能報(bào)銷(xiāo),如果你之前斷繳過(guò)一段時(shí)間,有的地區(qū)可能要連續(xù)繳納3到6個(gè)月才能報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于靈活就業(yè)人員參保醫(yī)保,必須繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月。
2、超過(guò)起付線才能報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有起付線、封頂線,醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線、低于封頂線的部分才能報(bào)銷(xiāo),醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)也是有比例的報(bào)銷(xiāo),剩余部分還是需要自費(fèi)的,還有醫(yī)保用藥只有在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品才能報(bào)銷(xiāo)。
3、報(bào)銷(xiāo)不要超時(shí)。
出院的時(shí)候一定記得帶社保卡、醫(yī)保卡結(jié)算費(fèi)用,如果不能即時(shí)結(jié)算,可以先墊付掛賬,然后拿著單據(jù)憑證到醫(yī)保部門(mén)人工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。另外,報(bào)銷(xiāo)是有時(shí)間限制的,過(guò)了時(shí)限就要自己承擔(dān)了。
(2)農(nóng)村醫(yī)保住院能報(bào)銷(xiāo)多少?
1、報(bào)銷(xiāo)范圍
據(jù)了解,住院之后理療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)用(心電圖、X光、CT、核磁共振)還有化驗(yàn)費(fèi)用全部都是包含的。
2、報(bào)銷(xiāo)比例
報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)院以及不同額度的治療費(fèi)而不同,具體如下:
①如果是一級(jí)醫(yī)院,補(bǔ)償費(fèi)用不需要分段,報(bào)銷(xiāo)的比例是65%。
②如果是二級(jí)醫(yī)院,縣里的報(bào)銷(xiāo)起付是400,6000以下報(bào)銷(xiāo)65%,6000以上報(bào)銷(xiāo)80%。市里的報(bào)銷(xiāo)起付是600,6000以下報(bào)銷(xiāo)65%,6000以上報(bào)銷(xiāo)80%。
③如果是三級(jí)醫(yī)院,縣里的起付是600元,6000元以下報(bào)銷(xiāo)65%,6000元以上報(bào)銷(xiāo)80%。市里的起付是800元,12000元以下報(bào)銷(xiāo)55%,12000元以上報(bào)銷(xiāo)75%。