將原本由個(gè)人賬戶支付的普通門診治療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷,確定了待遇水平:一是起付標(biāo)準(zhǔn),原則上在職職工不高于統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的1%,退休人員不高于統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的0.8%;二是報(bào)銷比例,在職職工不低于50%,退休人員不低于60%,各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例間的差距原則上不低于10%;三是年度最高支付限額,在職職工原則上不低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的3%,退休人員為統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的3.5%左右。
逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付的病種范圍,逐步由病種保障向費(fèi)用保障過(guò)渡。加強(qiáng)定點(diǎn)藥店管理,將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門診保障范圍,支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店配藥、結(jié)算,充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民、可及的作用。
在職職工按本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入,退休人員按各市(州)2021年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%計(jì)入。
除用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自付費(fèi)用,在實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)支撐的前提下,還可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥、購(gòu)買醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,本人及配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。