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城鄉居民醫療保險住院報銷比例是多少

發布時間:2023-08-19 16:33:11 來源:網絡投稿

 一、城鄉居民醫療保險住院報銷比例是多少

城鄉居民醫療保險住院報銷根據身份的不同,報銷比例也是不一樣的。

1、學生、兒童。在一個結算年度內,一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%;二級、三級依次是60%、55%發生,前提是符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用;

2、70周歲以上人群。在一個結算年度內,一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%,三級醫院起付標準為500元,報銷50%,前提是發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費;

3、其他城鄉居民。在一個結算年度內,一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%;從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用,前提是發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費。

二、城鄉居民醫療保險報銷范圍是什么

城鄉居民醫療保險報銷范圍是:住院治療的醫療費用(看病、用藥、住院、手術等);符合相關有關法規的醫療費用;急診轉入住院治療前7日內的費用;其他符合有關法規的費用。城鄉居民醫療保險報銷覆蓋項目很多,但其在重大疾病或意外方面賠付有限。

不予報銷的范圍是:工傷、女性生育、職業病不在報銷范圍;自購藥品、應當由公共衛生或者第三人負擔的不在報銷范圍;到境外就醫的;其他法律法規有關法規的基金不予報銷的情形等。另外健康體檢、美容、醫療意外都不在報銷范圍;他人故意傷害、交通肇事、酗酒致傷、流氓斗毆也不在報銷范圍。

三、城鄉居民醫療保險住院報銷流程是什么

1、發生外傷住院,三日內憑醫??ɑ蛏矸葑C等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,符合醫保報銷有關法規的,出院時直接到相關辦公室辦理結算手續;

2、生病住院,住院三日內憑醫保卡等有效證件到醫院相關部門辦理,出院時直接到相關辦公室辦理結算手續;

3、發生門診意外傷害的,治療終結后攜帶身份證、門診病歷發票等所有證件去醫療保險處詢查,然后去相應醫療保險部門進行報銷。

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