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2022青島醫保報銷范圍有哪些

發布時間:2023-08-19 16:33:11 來源:網絡投稿

醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄,也就是我們常說的“三大目錄”。

為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理,青島市制定了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍(俗稱“三大目錄”)。

參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按照要求予以支付。

一、基本醫療保險藥品目錄

基本醫療保險出于管理需要,將醫保藥品目錄內的藥品分為甲、乙兩類。

1、甲類藥品

甲類藥品是指臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷范圍,之后按要求比例報銷。

2、乙類藥品

乙類藥品是指可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時,需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按要求比例報銷。

二、診療項目目錄

診療項目目錄是指臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由價格主管部門制定了收費標準的診療項目。

不予報銷的診療項目:如出診費、近視眼矯正費以及各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術等。

三、醫療服務設施目錄

醫療服務設施目錄是指定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必需的服務設施。

不予報銷的醫療服務設施:如急救車車費、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。

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