為保證參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥、診療等方面的管理，法規(guī)了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施的報銷范圍（俗稱“三大目錄”）。

參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按照法規(guī)予以支付。

基本醫(yī)療保險藥品目錄

甲類藥品

臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按法規(guī)比例報銷。

乙類藥品

可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按法規(guī)比例報銷。

診療項目目錄

臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。

不予報銷的診療項目：如掛號費、病歷工本費以及各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術等。

醫(yī)療服務設施目錄

定點醫(yī)療機構提供的，在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。

不予報銷的醫(yī)療服務設施：如急救車車費、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。