起付線：

一級以下醫院100元

二級醫院200元

三級醫院300元

目錄內特材/人工器官/單價千元以上一次性醫用材料：

國產材料（90%）；進口材料（60%）

最高支付金額不超過普及型價格

床位費：

最高支付金額為A級房間雙人房床位費的第一檔（現60元/日）

目錄內醫療費用中扣減上述項目費用后的剩余費用：

已在本市按月領取養老金待遇或按11.5%繳交醫保費用人員：95%

其他人員：90%

市外醫療機構住院報銷

1、按相關規則辦理備案二檔參保人在市外醫療機構發生的住院醫療費用，經參保人申請，由市社會保險機構對實際發生的醫療費用進行審核，按不高于本市醫療收費標準予以報銷。

2、參保人未按相關規則辦理轉診、備案在本市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，分別按相關規則支付標準的90%、70%支付。

3、參保人未按相關規則辦理轉診、備案，在非本市定點醫療機構門診發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付，但屬于個人賬戶支付范圍的，在個人賬戶余額中扣減。

4、參保人按照相關規則轉往市外醫療機構就診，屬于以下情形的，發生的住院醫療費用由市社會保險機構按不高于本市醫療收費標準予以報銷后，再與本市轉出醫院按協議約定結算。

（1）經本市市屬三級醫院或市級專科醫院檢查會診仍未能確診的疑難病癥;

（2）屬于本市市屬三級醫院或市級專科醫院目前無設備或技術診治的危重病人。