醫(yī)保報(bào)銷起付線是什么意思?醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?
一、醫(yī)保報(bào)銷起付線是什么意思
所謂的醫(yī)保報(bào)銷起付線就是指參保人員在享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之前,需要自己先行支付的費(fèi)用額度,只有在超過醫(yī)保報(bào)銷起付線范圍以上的費(fèi)用,醫(yī)保才會予以報(bào)銷。也就是說參保人員在生病住院后,在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院等醫(yī)療費(fèi)用,在扣除起付線以下的自費(fèi)費(fèi)用后,剩下起付線以上的費(fèi)用才能夠進(jìn)行報(bào)銷。
醫(yī)保設(shè)置起付線是為了將一些小額醫(yī)療費(fèi)用剔除在報(bào)銷范圍之外,這樣一來既降低了保險(xiǎn)結(jié)算的工作量,又有利于降低管理成本,大家還可以少交一些保費(fèi),是很不錯(cuò)的。不同的地醫(yī)保報(bào)銷的起付線標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,需要根據(jù)實(shí)際情況來定。
二、醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是多少
不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是不一樣的,因此各地的醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的,一般來說,醫(yī)保報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的等級有很大的關(guān)系,三級醫(yī)院的起付線最高,二級醫(yī)院的起付線居中,一級醫(yī)院的起付線最低。而且有很多城市還增設(shè)了異地醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn),基本比本地三級醫(yī)院的起付線還要高一些。起付線越高對于被保險(xiǎn)人來說是越不利的。
就拿北京來說:2021年在職員工門診醫(yī)保報(bào)銷起付線為1800元,退休人員醫(yī)保報(bào)銷起付線為1300元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二級和三級醫(yī)院起付線為550元,一級及以下醫(yī)院起付線為100元。
在職職工和退休人員本年度第一次住院醫(yī)保報(bào)銷起付線為1300元,第二次及以后起付線為650元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三級醫(yī)院起付線為1300元,二級醫(yī)院起付線為800元,一級及以下醫(yī)院起付線為300元。
三、醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是每年嗎
一般情況下,醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行累計(jì)的,也就是說參保人只有在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的就診金額累計(jì)達(dá)到了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)后,才能夠享受相應(yīng)的報(bào)銷。未達(dá)到起付線以下的所有醫(yī)療費(fèi)用,都需要被保險(xiǎn)人個(gè)人來進(jìn)行承擔(dān),超過起付線以上的部分就按照被保險(xiǎn)人就醫(yī)的醫(yī)院等級來進(jìn)行報(bào)銷。
醫(yī)保是非常重要的,是我國針對廣大居民推出的一項(xiàng)福利,在購買了醫(yī)保后,大家住院所產(chǎn)生的費(fèi)用就能夠得到一定的報(bào)銷,能夠一定程度的減輕大家的經(jīng)濟(jì)壓力。再加上醫(yī)保的保費(fèi)又不是很貴,所以大家在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下一定要盡早購買。