深圳社保市外就醫(yī)如何報銷?

參保人在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險、生育醫(yī)療保險基金支付范圍的，可憑有關(guān)單據(jù)和資料，在費(fèi)用發(fā)生或出院之日起十二個月內(nèi)，向市社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)申請審核報銷。

【1】線上：先預(yù)審核，后提交材料

參保人可以通過線上申請預(yù)審核，待系統(tǒng)后臺通過預(yù)審核后，根據(jù)預(yù)審核結(jié)果短信指引，通過郵寄或現(xiàn)場遞交方式，提交報銷單據(jù)和資料，由醫(yī)保部門或窗口業(yè)務(wù)員對申請人的申請條件和申請材料進(jìn)行審核。

【2】線下：直接到醫(yī)保辦事窗口提交材料

參保人也可以準(zhǔn)備好報銷所需的單據(jù)和資料，線下到深圳市內(nèi)受理醫(yī)保業(yè)務(wù)的服務(wù)大廳綜合服務(wù)窗口，提出報銷申請并遞交報銷材料。

深圳社保市外就醫(yī)報銷流程

方法一：官網(wǎng)辦理

【1】登錄“深圳市醫(yī)保局個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”，未注冊用戶請先注冊。

【2】點(diǎn)擊“在線辦理”→“醫(yī)療保險”→“申請市外就醫(yī)的住院/門診醫(yī)療費(fèi)用報銷預(yù)審核”。

【3】閱讀申請須知后，根據(jù)個人實(shí)際情況，填寫報銷預(yù)審核申請的相關(guān)信息。

【4】根據(jù)系統(tǒng)提示上傳材料圖片。

【5】確認(rèn)錄入信息無誤后點(diǎn)擊“提交”，并承諾所填內(nèi)容無誤。

【6】上傳成功后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將人工審核上傳的信息，預(yù)審核結(jié)果通過短信和個人網(wǎng)頁反饋。

預(yù)審核通過后，參保人根據(jù)預(yù)審核結(jié)果短信指引，通過郵寄方式，提交報銷單據(jù)和資料。

方法二：公眾號辦理

通過“深圳醫(yī)保”微信公眾號辦理

【1】關(guān)注“深圳醫(yī)保”微信公眾號，點(diǎn)擊“個人業(yè)務(wù)辦理”。

【2】點(diǎn)擊“申請市外就醫(yī)的住院/門診醫(yī)療費(fèi)用報銷預(yù)審核”。

【3】閱讀報銷須知和承諾內(nèi)容，勾選同意后點(diǎn)擊“下一步”。

【4】輸入醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)信息，確認(rèn)銀行賬號，點(diǎn)擊“下一步”，進(jìn)入上傳材料頁面。

【5】根據(jù)系統(tǒng)提示上傳材料圖片。

【6】上傳材料后，再次核對申報信息無誤后確定。

【7】提交報銷預(yù)審核申請，等待短信或者在個人網(wǎng)頁等渠道查看預(yù)審核結(jié)果。

【8】根據(jù)預(yù)審核結(jié)果短信指引，通過郵寄方式，提交報銷單據(jù)和資料。

方法三：線下報銷

報銷地點(diǎn)：

參保人可以準(zhǔn)備好報銷所需的單據(jù)和資料，線下到深圳市內(nèi)受理醫(yī)保業(yè)務(wù)的服務(wù)大廳綜合服務(wù)窗口，提出報銷申請并遞交報銷材料。

報銷材料：

【1】住院費(fèi)用報銷

1、居民身份證;

2、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù);

3、住院費(fèi)用清單;

4、診斷證明;

5、千元以上醫(yī)用材料產(chǎn)地(國產(chǎn)/進(jìn)口)證明：住院期間使用千元以上醫(yī)用材料的需提供，并加蓋醫(yī)院公章。

6、深圳市社會醫(yī)療保險意外傷害受傷經(jīng)過確認(rèn)書：申請傷害情形的費(fèi)用報銷需填寫。

【2】門診費(fèi)用報銷

1、居民身份證;

2、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù);

3、門急診費(fèi)用清單。