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農合年底會清零嗎?有什么需要注意的事項?

發(fā)布時間:2023-08-19 14:33:27 來源:網絡投稿

會“清零”,但是“清零”是老百姓約定俗成的說法,準確的說是“不累積繳納年限”。

“新農合”全稱是“新型農村合作醫(yī)療保險”,不過2014年已經與“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”并軌,現在統稱為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”。參保“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”的群體施行的是“繳一年,保一年”的原則,通俗講就是本年度你未繳費參保,那么本年度不享受醫(yī)療保險待遇,在本年度產生的門診費用、大病醫(yī)療費用、住院費用均不享受按比例報銷的待遇,且不享受納入醫(yī)保藥品名錄的特價藥,只能自己全額自費負擔。

在說這個問題之前我們不得不說一下針對企事業(yè)單位上班人員和靈活就業(yè)人員參保的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”。“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”是按月繳費,單位和個人各自根據繳費基數承擔一定比例,一般單位承擔6%、個人承擔2%。“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”實施的是“年限累積制”,即在職期間正常繳納醫(yī)療保險則享受醫(yī)療待遇,當達到退休年齡后,只要醫(yī)療保險的累計繳納年限達到當地醫(yī)保部門的要求(一般要求男性累計繳納滿25年、女性累計繳納滿20年),則退休后在不用繼續(xù)繳納醫(yī)療保險的前提下,依然可以繼續(xù)享受醫(yī)療待遇,所產生的診療費按規(guī)定按比例報銷,且個人醫(yī)保賬戶還會按月返錢,可以用于定點醫(yī)保藥店買藥支出。這是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險區(qū)別于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險最大的不同。

前段時間老劉剛剛幫父母在網上完成了2021年度醫(yī)療保險的繳費,每人290元。這已經是老劉連續(xù)第8年為父母繳納醫(yī)療保險了,記得最初的時候我們這里的繳費標準是180元/人(新農合時代最開始是10元,不過那時候都是父母自己去村委代收點繳納的,老劉沒印象了)。

隨著醫(yī)療保險費用的逐年提高,一些質疑的聲音也開始冒出來了,有人說:一家5口一年醫(yī)療保險費用就將近1500元,每年都用不到,交了沒意義,還不是“白白打了水漂”?但也有人說:醫(yī)療保險是國家給予農民的福利保障,一天不到1元的保費很劃算,值得參保。

其實不管是質疑,還是褒揚,老劉心理有自己的“小算盤”,老劉打心底里覺得居民醫(yī)療保險是針對農民的好事,是一項社會福利性保障制度,即使是在保費逐年上漲的情況下,老劉依然愿意為父母每年都繳費參保。因為老劉其實也是居民醫(yī)療保險的受益者:

2019年的6月份,我的母親起夜上廁所,當時沒有開燈,憑直覺稀里糊涂的想坐到馬桶上,但是不小心坐偏了,從馬桶上摔了下來。當時母親只覺得有點疼,沒當回事,但是第二天就疼得起不來床了。隨后我與母親駕車去醫(yī)院就診,結果是尾椎骨裂加骨折,因為年紀大了,不便于開刀手術,后來做了骨骼支撐的微創(chuàng)保守治療,現在已經恢復的很好了。

前前后后住院期間花費近5萬元,但是因為當年我為母親買了醫(yī)療保險,報銷比例最終是60%左右,自己只承擔了不到2萬元。假設當年沒有參保醫(yī)療保險,那這5萬的治療費是要自己自費的。一邊是280的參保費,一邊是3萬的報銷費,孰輕孰重?

所以就老劉的切身經歷而言,即使居民醫(yī)療保險保費上漲、即使繳費年限不累計,老劉依然會連年為父母購置醫(yī)療保險。況且我們在繳費參保的時候其實已經是財政補貼過的金額了,倘若不是財政給予每個人幾百元的補貼,我們的繳費可不止290元呢!

最重要的是報銷比例、大病起付線、住院起付線也在逐年提高,納入糖尿病等慢性疾病的報銷比例在逐年提高,納入醫(yī)保藥品名錄的補貼藥種類在逐年增多。換句話說城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的保障范圍、保障能力、報銷比例在逐年提高,醫(yī)療基金支出額在提高,所以保費上漲自然也就說的過去了。

總之,醫(yī)療保險是一項未雨綢繆的工作,不是說“有了就一定要用”,參保了用不到不是更好嗎?說明身體健康、無病無災,這本身就是一種福氣。但是“用的時候沒有”那就麻煩了,特別是對于農村貧困家庭,生活本身就困難,倘若未參保就只能自費承擔所有的醫(yī)療支出,這無疑使得生活難上加難。

如果實在困難,覺得無力承擔參保費用,那么各地也有很多解決措施,比如針對五保戶、低保戶、80歲以上老人、重度殘疾人等都可以對繳費進行減免,大家可以多向社保部門了解下政策。

結語:總體而言,雖然現在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險還未對繳納年限進行累計,不能像職工醫(yī)療保險那樣滿足一定的累計繳納年限就可以在退休后享受醫(yī)療保險待遇,但是隨著惠農政策的不斷傾斜,未來不排除出臺將繳費年限進行累計的政策。但是當下在“繳一年,保一年”的政策下,老劉依然建議最好要參保,一味的為了省下幾百元而在遇到大病支出的時候是非常不劃算的。對于貧困戶來說更應該參保,他們的抗風險能力本身就差,只有參保才能獲得一份保障和心安,如果實在無力承擔,那就多了解下當地的減免政策,爭取最大程度的優(yōu)惠減免。

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