城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。以下理財(cái)序小編DL為大家收集了一篇河北城鄉(xiāng)醫(yī)保整合期間參保居民待遇指南,希望對(duì)大家有幫助!

河北省農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際參保人數(shù)近7000萬(wàn)，基本解決了 人人享有 的問(wèn)題，但距離 公平享有 還有一定差距。摒棄城鄉(xiāng)醫(yī)保造成的身份差別和利益固化等種種 不公 ，讓廣大城鄉(xiāng)居民享受同樣的權(quán)利，河北省昨日召開(kāi)全省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作部署電視電話會(huì)議。

會(huì)上，河北省委常委，省政府副省長(zhǎng)、黨組副書(shū)記袁桐利表示，全省要確保7月底前完成職能、編制、人員整合，9月1日起按統(tǒng)一后的政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)，2017年1月1日起統(tǒng)一按新政策執(zhí)行。2016年城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)不低于150元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人420元。待遇享受則按照 就高不就低 原則，統(tǒng)一門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、比例，妥善處理好原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的特殊保障政策對(duì)接。

今年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)不低于150元

兩險(xiǎn)合一，參保居民最關(guān)心的莫過(guò)于繳費(fèi)會(huì)不會(huì)有變化?待遇享受會(huì)不會(huì)降低?對(duì)此，袁桐利表示，河北省 要加強(qiáng)整合前后的銜接，確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響，確保醫(yī)保基金安全和制度運(yùn)行平穩(wěn) 。

原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員不再區(qū)分成年人和學(xué)生，與農(nóng)村居民執(zhí)行同一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2016年城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)不低于150元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人420元。

而待遇享受方面，按照 就高不就低 原則，統(tǒng)一門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、比例，妥善處理好原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的特殊保障政策對(duì)接。

醫(yī)保目錄則按照 就寬不就窄 原則，在原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄基礎(chǔ)上，將原新農(nóng)合醫(yī)保目錄進(jìn)行歸并，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)醫(yī)保目錄有機(jī)整合。

定點(diǎn)醫(yī)、藥服務(wù)機(jī)構(gòu)，則是將原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全部納入定點(diǎn)范圍，統(tǒng)一實(shí)行協(xié)議管理，逐步建立動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。年底前各地要全面推進(jìn)實(shí)時(shí)審核和智能監(jiān)控，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化診療，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)厲打擊欺詐行為。

盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民持社保卡就醫(yī)購(gòu)藥

兩險(xiǎn)合一整合期間，參保居民該如何享受待遇?整合期間，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度實(shí)行 雙軌制 運(yùn)行，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民按原制度規(guī)定就醫(yī)購(gòu)藥、按原支付渠道進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

袁桐利還表示，由于該省原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保之間、不同統(tǒng)籌區(qū)之間的信息系統(tǒng)相互獨(dú)立、繁雜多樣，各地要按照 標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸 的要求，全力消除原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保之間、不同統(tǒng)籌區(qū)之間的信息壁壘與屏障，確保完成信息整合升級(jí)。

堅(jiān)持以實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理為目標(biāo)，加大資金投入力度，加快開(kāi)發(fā)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，建設(shè)和完善省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)信息平臺(tái)，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障信息的互通共享。

社保卡是醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)和待遇享受的載體，河北省要做好信息采集工作，簡(jiǎn)化信息傳遞流程，優(yōu)化制卡發(fā)卡程序，著力做好農(nóng)村居民的社保卡發(fā)放使用工作，盡快實(shí)現(xiàn)全省城鄉(xiāng)居民都能持社保卡就醫(yī)購(gòu)藥。

導(dǎo)讀：從涼山州新農(nóng)合中心了解到，為進(jìn)一步提高參合農(nóng)民受益水平，開(kāi)展精準(zhǔn)扶貧工作，涼山州衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)一系列新政策，將于6月1日起執(zhí)行。

丙型病毒性肝炎門(mén)診治療納入新農(nóng)合補(bǔ)償

為了擴(kuò)大門(mén)診大病制度保障范圍，涼山州衛(wèi)計(jì)委對(duì)醫(yī)保門(mén)診大病病種進(jìn)行調(diào)整。6月1日起，丙型病毒性肝炎門(mén)診治療的認(rèn)定和補(bǔ)償程序按涼山州衛(wèi)生局《新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病和特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償管理辦法(暫行)》文件的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：每月在1500元內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按80%補(bǔ)償，每月在1500元以上的醫(yī)療費(fèi)用按50%補(bǔ)償;Ⅱ、Ⅲ型丙型病毒性肝炎門(mén)診治療醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償時(shí)限為6個(gè)月，新農(nóng)合支付限額為1萬(wàn)元;其他型丙型病毒性肝炎門(mén)診治療醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償時(shí)限為12個(gè)月，新農(nóng)合支付限額為2萬(wàn)元。在州級(jí)及以上醫(yī)院就診的患者回參合地進(jìn)行新農(nóng)合補(bǔ)償。

日間手術(shù)納入新農(nóng)合補(bǔ)償

為鼓勵(lì)開(kāi)展日間手術(shù)，將符合新農(nóng)合診療目錄、能在門(mén)診開(kāi)展手術(shù)治療的疾病產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償，補(bǔ)償比例按同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例并取消起付線予以補(bǔ)償(不需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的不予補(bǔ)償)，在州級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的回參合地進(jìn)行新農(nóng)合補(bǔ)償。

日間手術(shù) 是指選擇一定適應(yīng)癥的患者，在門(mén)診完成各項(xiàng)檢查后，24小時(shí)內(nèi)安排患者住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)和辦理出院的手術(shù)新模式。進(jìn)行 日間手術(shù) 的患者，原來(lái)在門(mén)診不列入新農(nóng)合支付范圍的檢查項(xiàng)目，現(xiàn)在直接就可以進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用比例和普通住院一樣，大大減輕了患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。

我們希望通過(guò)‘日間手術(shù)’這種時(shí)間短、出院快的醫(yī)療服務(wù)模式，切實(shí)緩解病人看病難等問(wèn)題，降低醫(yī)療成本，減少個(gè)人負(fù)擔(dān)。 涼山州新農(nóng)合管理中心主任聶華說(shuō)。

推行 先診療后結(jié)算 制度

按照省衛(wèi)生廳相關(guān)會(huì)議和文件精神，在經(jīng)過(guò)充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，我州公立醫(yī)院將于6月1日對(duì)住院貧困人口全覆蓋實(shí)行 先診療后結(jié)算 制度，其他參合群眾住院治療積極推行 先診療后結(jié)算 制度。

據(jù)聶華介紹，貧困人口入院時(shí)，醫(yī)院會(huì)根據(jù)病情將醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行一個(gè)大概的匡算。患者住院時(shí)只預(yù)支付自付部分費(fèi)用，新農(nóng)合補(bǔ)償部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣市新農(nóng)合管理中心進(jìn)行結(jié)算。

和過(guò)去的付費(fèi)制度相比， 先診療，后結(jié)算 付費(fèi)制度確保病人第一時(shí)間得到有效治療，有效解除了普通群眾 看病難 、 看病貴 的狀況，是一項(xiàng)行之有效的醫(yī)療惠民行動(dòng)，切實(shí)減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

我省農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際參保人數(shù)近7000萬(wàn)，基本解決了 人人享有 的問(wèn)題，但距離 公平享有 還有一定差距。以下理財(cái)序小編DL為大家收集了2016河北省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合方案,希望對(duì)大家有幫助!

摒棄城鄉(xiāng)醫(yī)保造成的身份差別和利益固化等種種 不公 ，讓廣大城鄉(xiāng)居民享受同樣的權(quán)利，河北省昨日召開(kāi)全省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作部署電視電話會(huì)議。

會(huì)上，省委常委，省政府副省長(zhǎng)、黨組副書(shū)記袁桐利表示，全省要確保7月底前完成職能、編制、人員整合，9月1日起按統(tǒng)一后的政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)，2017年1月1日起統(tǒng)一按新政策執(zhí)行。2016年城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)不低于150元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人420元。待遇享受則按照 就高不就低 原則，統(tǒng)一門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、比例，妥善處理好原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的特殊保障政策對(duì)接。

全省城鄉(xiāng)居民近7000萬(wàn)享有醫(yī)療保險(xiǎn)

按照國(guó)家統(tǒng)一部署，我省于2003年、2007年分別建立了新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，讓農(nóng)村人口和城鎮(zhèn)居民均實(shí)現(xiàn) 病有所醫(yī) 。

但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，原有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度難以適應(yīng)形勢(shì)需要，重復(fù)參保、重復(fù)投入、重復(fù)建設(shè)等問(wèn)題日益突出，造成管理資源和資金浪費(fèi)，影響了人力資源自由流動(dòng)。而當(dāng)前的新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保二元機(jī)制，也造成了制度分設(shè)、管理分割、經(jīng)辦分散等弊端，制約了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。

人人享有基本醫(yī)療保障還不夠，還需要向人人公平享有基本醫(yī)療保障轉(zhuǎn)化。目前，全省農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率均達(dá)到95%以上，實(shí)際參保人數(shù)近7000萬(wàn)，基本解決了 人人享有 的問(wèn)題，但距離 公平享有 還有一定差距，特別是農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民在參保繳費(fèi)、用藥目錄、實(shí)際享受的醫(yī)療服務(wù)等方面都有差別。通過(guò)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，摒棄城鄉(xiāng)醫(yī)保造成的身份差別和利益固化等種種 不公 ，可以讓廣大城鄉(xiāng)居民享受同樣的權(quán)利。

今年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)不低于150元

兩險(xiǎn)合一，參保居民最關(guān)心的莫過(guò)于繳費(fèi)會(huì)不會(huì)有變化?待遇享受會(huì)不會(huì)降低?對(duì)此，袁桐利表示，我省 要加強(qiáng)整合前后的銜接，確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響，確保醫(yī)保基金安全和制度運(yùn)行平穩(wěn) 。

原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員不再區(qū)分成年人和學(xué)生，與農(nóng)村居民執(zhí)行同一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2016年城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)不低于150元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人420元。

而待遇享受方面，按照 就高不就低 原則，統(tǒng)一門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、比例，妥善處理好原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的特殊保障政策對(duì)接。

醫(yī)保目錄則按照 就寬不就窄 原則，在原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄基礎(chǔ)上，將原新農(nóng)合醫(yī)保目錄進(jìn)行歸并，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)醫(yī)保目錄有機(jī)整合。

定點(diǎn)醫(yī)、藥服務(wù)機(jī)構(gòu)，則是將原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全部納入定點(diǎn)范圍，統(tǒng)一實(shí)行協(xié)議管理，逐步建立動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。年底前各地要全面推進(jìn)實(shí)時(shí)審核和智能監(jiān)控，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化診療，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)厲打擊欺詐行為。

盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民持社保卡就醫(yī)購(gòu)藥

兩險(xiǎn)合一整合期間，參保居民該如何享受待遇?整合期間，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度實(shí)行 雙軌制 運(yùn)行，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民按原制度規(guī)定就醫(yī)購(gòu)藥、按原支付渠道進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

袁桐利還表示，由于我省原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保之間、不同統(tǒng)籌區(qū)之間的信息系統(tǒng)相互獨(dú)立、繁雜多樣，各地要按照 標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸 的要求，全力消除原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保之間、不同統(tǒng)籌區(qū)之間的信息壁壘與屏障，確保完成信息整合升級(jí)。

堅(jiān)持以實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理為目標(biāo)，加大資金投入力度，加快開(kāi)發(fā)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，建設(shè)和完善省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)信息平臺(tái)，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障信息的互通共享。

社保卡是醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)和待遇享受的載體，河北省要做好信息采集工作，簡(jiǎn)化信息傳遞流程，優(yōu)化制卡發(fā)卡程序，著力做好農(nóng)村居民的社保卡發(fā)放使用工作，盡快實(shí)現(xiàn)全省城鄉(xiāng)居民都能持社保卡就醫(yī)購(gòu)藥。