“真是太好了,異地就醫(yī)直接結算不僅能讓我少跑彎路,還大大提高了醫(yī)保實際報銷比例,我要為異地就醫(yī)直接結算打call!”近日,江西省峽江縣第二實驗小學教師吳涌泉一邊說,一邊豎起大拇指。
吳涌泉出生于1981年, 眼下雖處于身強力壯的年齡,但是他一直小病不斷。2005年,吳涌泉在無明顯誘因情況下,感到間歇性右后腰部疼痛,到縣醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)右腎有結石。他想著自己還年輕,不打緊,并沒在意。直至去年7月,他腹痛難耐,前往上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院檢查,查出輸尿管結石并有積水以及雙腎結石。他做了經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術,當時總共花了18905.88元。吳涌泉把相關資料帶回來在峽江縣辦理異地就醫(yī)報銷手續(xù), 基本醫(yī)保報銷了9851.78元, 實際報銷比例只有52%。 吳涌泉參加的是職工醫(yī)保,按峽江縣醫(yī)保政策,省外就醫(yī)政策范圍內報銷比為75%。但是由于江西省的醫(yī)保目錄范圍相對于沿海發(fā)達地區(qū)較窄,吳涌泉此次就醫(yī)所使用的很多藥品不在報銷目錄范圍內,所以實際報銷比例低于政策范圍內報銷比例。
去年,峽江縣開通跨省異地就醫(yī)直接結算服務, 符合條件的參保人員在省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī), 出院結算時只需支付自己所應承擔的那部分醫(yī)療費即可。 跨省異地就醫(yī)直接結算執(zhí)行 “就醫(yī)地目錄、參保地政策、 就醫(yī)地管理” 的政策, 參照 “就醫(yī)地目錄” 的規(guī)定減少了各省因為目錄不同導致的不同報銷的情況, 有利于維護參保人員的權益。
峽江縣醫(yī)保局通過多種方式對異地就醫(yī)直接結算政策進行了廣泛宣傳,吳涌泉也很關注此事,專門到醫(yī)保大廳就相關事宜作了初步了解。今年3月,吳涌泉再次感覺身體不適, 準備去上海治療。 走之前,他在縣醫(yī)保局辦理了跨省異地就醫(yī)直接結算登記備案手續(xù)。經(jīng)上海的醫(yī)院檢查之后,吳涌泉做了腎結石碎石術,總共花費21302元,出院時直接刷社保卡結算,醫(yī)保報銷 15368.43元, 實際報銷比例達72%。吳涌泉有點不敢相信,激動地說: “跨省異地就醫(yī)直接結算真方便!我既不用墊付費用,也不用回去報銷,報銷比例還高了,真可謂是省心、省時、省力、省錢!”