關于醫療保險基礎知識：醫療保險有哪些范疇不給報銷？

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。醫療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費，建立醫療保險基金;當被保險人患病并去醫療機構就診而發生醫療費用后，由醫療保險機構給予一定的經濟補償。

因此，醫療保險也具有保險的兩大職能：風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。

費用型醫療保險

費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發票，理賠范圍與 社保 基本一致。

無醫保如何購買：首先投保費用型醫療保險因為根據醫療水平，一般的疾病住院治療時間為10天左右即可，投保費用型產品，合理住院醫療費用若按80%的比例報銷，就可以報銷大部分醫療費用。若投保津貼型醫療保險產品，通常只能在第4天獲得理賠，如果住院天數是10天的話，按每日津貼250元，可賠付1500元，相對而言，理賠的金額較少，而被保險人在住院10天內的開支應該遠遠大于這個數字，所以建議首先投保費用型，之后考慮購買津貼型。一是門急診費用，二是住院費用。一般來說，門急診費用約有80%由自己承擔。一筆萬元左右的住院費用，一般自己承擔比例約為30%，而一筆10萬元左右的大病住院費用，20%由自己承擔。

此外，社會醫療保險還有嚴格的限制。新藥、進口藥、貴藥都不在社會醫保報銷范圍之內。對于交通事故所造成的醫療費用，社會醫保是不報銷的。除此之外，在疾病期間經常發生的費用，比如營養費、護工費、誤工費等更不在報銷范圍之內。

所以，有醫保的人投保住院醫療保險，可考慮購買費用型和津貼型互補，選擇費用型住院醫療保險也是有益的補充。

醫療費用在什么情況下醫保不予報銷？

根據規定，以下三種情況下，醫療費用不予報銷。

定點醫療機構為參保人員進行住院治療時，應做好相應的醫療記錄。凡與病程記錄無關的檢查、化驗、治療以及無報告單的檢查、化驗所發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付。

定點醫療機構為參保人員做介入治療時，使用的talent管腔內支架補片系統、zenith腹動脈瘤支架、endologix主動脈瘤隔離支架系統等 同類功效的支架，不屬于醫療保險基金支付范圍。

定點醫療機構為患踇外翻及踇外翻繼發踇囊炎的參保人員進行的手術治療，不屬于醫療保險基金支付范圍。